Rosies Platz

Die Füße vergisst man leicht. Hoher Blutdruck, Husten, Hautausschlag, eine infizierte Schnittwunde, Asthma, Diabetes – Dinge, die ein Arzt bei der Behandlung eines obdachlosen Patienten erwarten würde. Aber die Füße vergisst man leicht.

Roseanna bedeutet '76, SM '77, erinnert sich. An einem kühlen Oktobermorgen begrüßt sie eine magere, ältere Frau namens Roberta, die in den zum Prüfungsraum umgewandelten Konferenzraum des Wellness Centers in Rosie’s Place schlurft, einem Zufluchtsort für arme und obdachlose Frauen in Bostons South End. Means hört zu, während Roberta ihre Symptome beschreibt: Sie kann nicht schlucken, und sie würgt, wenn sie versucht, etwas zu essen oder zu trinken, sogar Wasser. Mittel und ein Arzt beginnen ihre Untersuchung, nehmen Vitalwerte und befragen ihren Patienten sanft. Wann hast du zuletzt gegessen? Hat Ihnen schon mal jemand gesagt, dass Sie einen unregelmäßigen Herzschlag haben? Darf ich Ihre Füße untersuchen? Diese Frage lässt Roberta innehalten und sie zieht ihre Augenbrauen hoch mit einem Ausdruck, der zu fragen scheint: Warum willst du das tun? Die Füße werden geschlagen, wenn sie das einzige Fortbewegungsmittel sind, erklärt der Arzt mit Blick auf Robertas dünne Socken und zerlumpte Schuhe.

Means zieht Robertas abgenutzte Slipper aus und zieht ihre Socken aus. Die Ärzte sind sich nicht sicher, warum das Schlucken für Roberta schmerzhaft ist, und der abnormale Herzrhythmus beunruhigt sie. Ihre Füße sind jedoch in guter Verfassung. Mittel massiert die Fußgewölbe, stellt die Verfärbungen an den Zehennägeln fest. Zuckerdiabetes, denkt sie. Sie schneidet Roberta sanft die Zehennägel und zieht neue Socken über ihre Füße. Roberta scheint erleichtert über die sanfte Berührung der Ärzte und die Versicherung, dass sie ohne ihre Zustimmung nichts tun werden.



Für Obdachlose ist eines der mächtigsten Dinge, die sie tun können, Nein zu sagen“, sagt Means. Für Ärzte, die obdachlose Patienten behandeln, ist das Wichtigste, was sie tun können, diese Antwort zu respektieren.

Means lernte diese Lektion, nachdem sie zum bezahlten klinischen Personal von Boston Health Care for the Homeless wechselte. Sie erfuhr auch, warum die Zahl der männlichen Patienten drei zu eins höher war als die der Frauen: Frauen, die aufgrund des wirtschaftlichen Niedergangs obdachlos geworden waren, fühlten sich gedemütigt und dachten, dass die Nutzung einer Obdachlosenklinik der Welt die Botschaft übermittelte, dass sie Versager waren. Andere waren aus gewalttätigen Häusern geflohen und wollten nicht entdeckt werden. Und einige waren nach körperlichen oder sexuellen Übergriffen auf der Straße zur Behandlung gekommen, nur um ihre Täter unter den Patienten im Wartezimmer zu finden. 1999 gründete Means Women of Means, eine gemeinnützige Organisation, die Ärzte und Krankenschwestern in Obdachlosenheimen nur für Frauen in der Gegend von Boston wie Rosie's Place vermittelt. Die Ziele von Means waren anfangs einfach, aber ehrgeizig: Sie wollte obdachlosen Frauen eine medizinische Versorgung an Orten bieten, an denen sie sich sicher fühlen würden. Sie wollte das Programm mit unbezahlten freiwilligen Ärzten besetzen (Ärzte von Boston Health Care for the Obdachlosen werden bezahlt) und sie wollte eine medizinische Rotation für Medizin- und Krankenpflegestudenten schaffen, um sie einer Bevölkerung vorzustellen, die sie sonst möglicherweise nicht sehen würden.

Die Pflegemittel, die obdachlosen Frauen wie Roberta angeboten werden, beschränken sich auf Untersuchungen, rezeptfreie Medikamente, schriftliche Rezepte und die Empfehlung, heute ins Krankenhaus zu gehen. Roberta gibt jedoch wenig Sicherheit, dass sie die empfohlene Nachsorge in Anspruch nehmen wird, sobald sie an ihrem endgültigen Ziel in Maine ankommt.

Mondabbau Helium 3

Wir haben die Chancen erhöht, dass sie Hilfe bekommt, aber es gibt keine Garantie, sagt Means. Dennoch kann die Bereitstellung begrenzter Pflege in einer sicheren Umgebung einen großen Unterschied machen.

Reaktion auf einen wachsenden Bedarf

Seit ihrer ersten Arbeit mit obdachlosen Patienten hat Means ein angeborenes Gespür dafür, wie ihre Erfahrungen ihr allgemeines Wohlbefinden beeinflussen. Wer sie kennt, fragt sich oft, wie sich eine gutbürgerlich erzogene Frau so sehr mit den Wohnungslosen identifizieren kann. Aber Mitgefühl für andere zu zeigen ist eine Lektion, die Means in ihrer Kindheit in ihrer Heimatstadt Milton, MA, von ihren Eltern gelernt hat. Means lebt jetzt mit ihrem Mann und ihren drei Söhnen in Wellesley, MA. Sie hat dort eine Privatpraxis und ihre Patienten kommen aus einem ähnlichen Umfeld.

Sie gründete Women of Means mit einer Freiwilligen – sie selbst – und einem Zuschuss von 7.500 US-Dollar von der Wellesley Congregational Village Church. Heute hat Women of Means 15 freiwillige Ärzte (darunter ein Podologe und ein Kinderarzt), zwei bezahlte Teilzeitkrankenschwestern, etwa 20 Medizin- und Krankenpflegestudenten, die jedes Jahr Rotationen durchführen, und ein jährliches Betriebsbudget von rund 250.000 US-Dollar. Die Ärzte besuchen neun Obdachlosenheime nur für Frauen in Boston, darunter Rosie’s Place und Women’s Lunch Place, die beiden größten in der Stadt. Jeder Freiwillige wird einem Zentrum zugeteilt und muss sich ein Jahr lang zu mindestens einem Besuch im Monat verpflichten. Da die Zentren keine lizenzierten Kliniken sind, sind ihre Dienste begrenzt. Aber Ärzte können Routineuntersuchungen durchführen, den Blutdruck messen, auf Streptokokken und Schwangerschaft testen, den Blutzuckerspiegel messen und rezeptfreie Medikamente wie Hustensaft und Ibuprofen verabreichen.

Einige Patienten sind Heimbewohner, andere sind arme Frauen, die nur zum Arzt gehen. Die Frauen müssen keine persönlichen Informationen angeben, die sie nicht möchten, einschließlich ihres Namens. Dies macht es schwierig, die Anzahl der versorgten Patienten zu verfolgen. So Means verfolgt klinische Begegnungen – die Anzahl der Patientenbesuche, nicht die der Patienten. Von Januar bis November 2003 bearbeitete Women of Means 4.637 klinische Begegnungen – fast doppelt so viele wie im gesamten Jahr 2002 und fast sechsmal mehr als im Jahr 1999, als das Programm begann.

Kann Kryptowährung gehackt werden?

Dieser Anstieg spiegelt einen Anstieg der Obdachlosigkeit im ganzen Land wider, stellt Means fest und fügt hinzu, dass Frauen und Kinder die am schnellsten wachsende Untergruppe der obdachlosen Bevölkerung in den Vereinigten Staaten sind. Laut einer jährlichen Obdachlosenzählung der US-Bürgermeisterkonferenz ist die Zahl der obdachlosen Frauen allein in Boston im Jahr 2002 um 10 Prozent gestiegen. Auf nationaler Ebene ist die Zahl der alleinstehenden Frauen und Familien ohne Wohnung in den meisten Großstädten gestiegen, und die Zahlen sind sogar noch höher im ländlichen Amerika. Die US-Bürgermeisterkonferenz berichtet, dass in einer Umfrage von 2003 in 27 Städten im ganzen Land 40 Prozent der obdachlosen Bevölkerung Familien waren, und ein anderer Bericht ergab, dass die Mehrheit der Obdachlosen in ländlichen Gebieten alleinerziehende Mütter, Familien und Kinder sind.

Überstunden

Means ist Gründerin, Medical Executive Director, Präsidentin des Board of Directors und Chief Fundraiser für Women of Means. Means arbeitet nicht nur 20 Stunden pro Woche in ihrer eigenen Privatpraxis, sondern arbeitet acht bis zehn Stunden pro Woche ehrenamtlich bei Rosie’s Place und Women’s Lunch Place und verbringt weitere 40 Stunden pro Woche mit administrativen Aufgaben. Obwohl sie ein jährliches Verwaltungsgehalt von 50.000 US-Dollar von Women of Means verdient, schätzt Means, dass sie jedes Jahr bis zu 200.000 US-Dollar ihrer Zeit für das Programm spendet. Sie stellt sicher, dass Krankenschwestern und Ärzte alles haben, was sie brauchen, um Patienten zu versorgen, schreibt Stipendienanträge, bearbeitet den obligatorischen Papierkram, der mit der Durchführung eines großen Gesundheitsprogramms einhergeht, und verfolgt die Zeitpläne für alle freiwilligen Krankenschwestern und Ärzte sowie Medizinstudenten. Ihr Ziel ist es, das Programm so zu gestalten, dass die ehrenamtlichen Ärzte nur noch Patienten behandeln müssen.

Sie bietet jemandem wie mir, der gute Absichten hat, aber keine dieser anderen Fähigkeiten hat, eine Struktur, sagt Virginia Byrnes, die seit 2001 ehrenamtliche Ärztin im Programm ist. Byrnes fühlte sich von dem Programm angezogen, weil es sich auf obdachlose Frauen konzentrierte. Es zielt auf eine bestimmte Bevölkerung ab, die ihrer Meinung nach von der medizinischen Gemeinschaft oft übersehen wird.

Kiwita Phillips, Studentin der Harvard Medical School im dritten Jahr, hatte vor November noch nie mit obdachlosen Patienten gearbeitet, als sie eine einmonatige Rotation mit Women of Means begann.

Ich habe gelernt, dass wir Annahmen über Patienten treffen, aber ein Obdachloser ist nicht immer als solcher zu erkennen, sagt Phillips. Wir müssen uns unserer Interaktionen mit Menschen bewusst sein und versuchen zu verstehen, dass eine unzureichende Gesundheitsversorgung nicht das einzige Problem und möglicherweise nicht einmal das wichtigste Problem für unsere Patienten ist.

Ateev Mehrotra '94 absolvierte im August 2003 eine Rotation als Assistenzarzt in der Inneren Medizin und Pädiatrie bei Women of Means Optionen sind begrenzter. Die Einhaltung von Nachsorgeterminen kann für einen Menschen, der von Tierheim zu Tierheim umzieht, eine Herausforderung sein, sagt er, und es gibt wenig Garantie, dass der Patient die Anweisungen der Ärzte befolgt.

Die Tatsache, dass wir nur begrenzte Behandlungsmöglichkeiten haben, ist frustrierend, sagt Mehrotra, und gibt Ihnen das Gefühl, ein vorübergehendes und kleines Pflaster für ein viel größeres Problem anzulegen.

Means hat diese Frustration auch gespürt. Aber sie hat gelernt, jeden Patienten als kleinen Sieg zu betrachten, und viele kleine Siege könnten eines Tages zu größeren Erfolgen führen.

Welchen Zweck erfüllt die Atombatterie

Obdachlosigkeit kann ich nicht heilen, sagt sie. Ich kann Armut nicht heilen.

Aber sie kann ihren Patienten in die Augen sehen, medizinische Versorgung an einem sicheren Ort anbieten und sich bis auf die Füße um deren medizinische Versorgung kümmern.

verbergen

Tatsächliche Technologien

Kategorie

Unkategorisiert

Technologie

Biotechnologie

Technologierichtlinie

Klimawandel

Mensch Und Technik

Silicon Valley

Computer

Mit News Magazine

Künstliche Intelligenz

Platz

Intelligente Städte

Blockchain

Reportage

Alumni-Profil

Alumni-Verbindung

Mit News Feature

1865

Meine Sicht

77 Mass Avenue

Treffen Sie Den Autor

Profile In Großzügigkeit

Auf Dem Campus Gesehen

Lerne Den Autor Kennen

Alumni-Briefe

Nicht Kategorisiert

77 Massenallee

Rechnen

Tech-Richtlinie

Lernen Sie Den Autor Kennen

Nachrichten

Wahl 2020

Mit Index

Unter Der Kuppel

Feuerwehrschlauch

Unendliche Geschichten

Pandemie-Technologieprojekt

Vom Präsidenten

Titelstory

Fotogallerie

Empfohlen