EKG zum Mitnehmen

Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Verdauungsstörungen, Rückenschmerzen, Übelkeit: Das können Symptome eines Herzinfarkts sein – oder eine Grippe. Viele Menschen wecken ihren Arzt nur ungern um 1:00 Uhr morgens wegen einer Verdauungsstörung – aber wenn sie wirklich einen Herzinfarkt haben, ist das Abwarten das Schlimmste, was man tun kann.

Betreten Sie EKGuard, einen tragbaren Gadget- und Abonnementdienst, der jetzt zum ersten Mal in den USA verfügbar ist. EKGuard bietet seinen Kunden einen tragbaren Elektrokardiogramm-Monitor (EKG) und ein 24-Stunden-Callcenter mit Herzspezialisten. Ihr Ziel: die Zeit zwischen dem Einsetzen eines Herzinfarkts und dem Eintreffen eines Patienten im Krankenhaus drastisch zu verkürzen.

Das größte Problem bei Herzerkrankungen ist, dass die Menschen nicht schnell genug handeln, sagt Jay Lichtenstein, Präsident und CEO von EKGuard. In der Regel vergehen zwischen dem Verspüren von Symptomen und der Suche nach Hilfe etwa vier bis sechs Stunden. Aber nach zwei Stunden verdoppelt sich die Wahrscheinlichkeit, dass eine Person stirbt – ihr Herzmuskel erleidet bleibende Schäden, weil er keinen Sauerstoff bekommt. Und je größer der Schaden, desto geringer die Überlebenschancen.



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Derzeit ist EKGuard nur in New York, Connecticut und New Jersey verfügbar. Alle Anrufe werden an ein Zentrum in Midtown Manhattan geleitet, wo die Telefone von Herzärzten, Krankenschwestern und Rettungskräften beantwortet werden. Wenn sich ein Kunde für EKGuard anmeldet, sendet das Unternehmen einen tragbaren EKG-Monitor. Sie nehmen auch die Krankengeschichte eines Kunden auf, kontaktieren seinen Arzt und Kardiologen und erklären, wie er ein Basis-EKG als Referenz für Herzspezialisten erstellen sollte.

Der tragbare Monitor hat drei Drähte; An den richtigen Stellen am Körper platziert, zeichnen sie Daten von 12 verschiedenen Ableitungen auf, wie ein Standard-EKG in einem Krankenhaus oder Krankenwagen. Die gesammelten Daten geben ein Bild davon, wie effizient elektrische Impulse durch das Herz wandern. Um die EKG-Messwerte an das Callcenter zu übertragen, übersetzt das Gerät die Informationen in Ton und spielt sie über eine Telefonleitung an eine computergestützte Empfangsstation, wo sie in ein EKG-Diagramm umkonfiguriert werden, das auf Unregelmäßigkeiten analysiert werden kann.

Die Technologie selbst ist nicht neu: Das von EKGuard verwendete Gerät (hergestellt von einem israelischen Unternehmen, Aerotel Medical Systems) wurde im Jahr 2000 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassen. Aber rechtliche und praktische Probleme blockierten die Entwicklung des Call-Center-Dienstes für Jahre. Die meisten Ärzte sind beispielsweise nur in dem Bundesstaat zugelassen, in dem sie praktizieren, sodass das Callcenter medizinisches Personal einstellen musste, das Kunden aus jedem Bundesstaat, in dem das Unternehmen tätig ist, beraten konnte.

Jetzt, da das Unternehmen in den USA in Betrieb ist, planen sie laut Lichtenstein, die Technologie zu verfeinern. Der nächste Schritt: Das Gerät wird mit Bluetooth-Fähigkeiten ausgestattet, damit es mit einem Mobiltelefon oder einem PDA kommunizieren kann.

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Unternehmen wie EKGuard sind bereits in Israel, England, der Schweiz, Deutschland, Italien und den Niederlanden tätig. Mehr als 120.000 Menschen allein in Israel nutzen laut Lichtenstein einen ähnlichen Dienst, und eine Studie eines Unternehmens ergab, dass die Technologie seinen Kunden dabei half, die Notaufnahmen um 30 Prozent zu reduzieren. Noch bemerkenswerter ist, dass die durchschnittliche Zeit, die Herzinfarktopfer brauchten, um nach dem Auftreten der ersten Symptome um Hilfe zu rufen, von vier Stunden auf etwa 40 Minuten sank.

In den Vereinigten Staaten kommen bis zu zwei Drittel der Patienten mit Herzinfarkten erst vier oder fünf Stunden nach Einsetzen ihrer Symptome zur Behandlung ins Krankenhaus, sagt Kardiologe Mark Apfelbaum, Leiter des Interventional Cardiology Network in New Yorks Columbia Universitätsklinikum und Mitglied des medizinischen Beirats von EKGuard. Und jedes Mal, wenn Sie die Behandlungszeit um Stunden verkürzen, werden weniger Menschen sterben.

EKGuard ermutigt seine Abonnenten, beim ersten Anzeichen von Problemen anzurufen – und sollten es auch, wenn sie auf ihre Kosten kommen wollen. Der Service kostet für die Inbetriebnahme zwischen 499 und 599 US-Dollar (je nach Vertragslaufzeit), mit anschließenden monatlichen Gebühren zwischen 69 und 79 US-Dollar.

Mit diesem verfügbaren Service denke ich, dass Patienten viel eher dazu neigen, 10 oder 15 Minuten nach Beginn ihrer Symptome anzurufen, sagt Apfelbaum. Im EKG sehen wir sofort, ob es sich tatsächlich um einen Herzinfarkt handelt. Wir rufen die Notrufnummer 911 an, wir bringen den Krankenwagen zum Patienten, rufen das nächstgelegene Krankenhaus an, halten das [Katheterisierungs-]Labor bereit und warten und können bei Herzinfarktpatienten Stunden an Behandlungszeit verkürzen.

Der Service wird für bestimmte Gruppen am hilfreichsten sein: diejenigen, bei denen bereits eine Herzerkrankung diagnostiziert wurde, die bereits mindestens einen Herzinfarkt hatten, die sich einer Angioplastie unterzogen haben oder andere ernsthafte Bedenken hinsichtlich ihrer Herzgesundheit haben. Aber das Unternehmen wirbt auch gut um die Besorgten – Menschen mit hohen Risikofaktoren wie Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel, aber keiner Krankheitsgeschichte.

Unter anderem aus diesem Grund kauft nicht jeder, was EKGuard zu verkaufen hat. Patienten, die sich genug Sorgen machen, jemanden anzurufen, weil sie Symptome in der Brust haben, müssen wirklich von einem Arzt untersucht und in einer Notaufnahme behandelt werden, sagt Richard Stein, MD, ein Sprecher der American Heart Association (AHA) und a Kardiologe am Beth Israel Medical Center in New York City.

Stein argumentiert, dass ein normales EKG nicht immer genügend Informationen enthält, damit ein Arzt weiß, ob es Anlass zur Besorgnis gibt. Irgendwo zwischen 20 Prozent der Männer und 25 Prozent der Frauen haben während eines Herzinfarkts Symptome, die nicht klassisch sind, sagt er und fügt hinzu, dass frühe EKGs nicht unbedingt verräterische Anzeichen zeigen. Oft seien zusätzliche EKGs und Bluttests nötig, um einen Herzinfarkt auszuschließen, sagt Stein.

Ich glaube nicht, dass EKGuard die Sicherheit geben kann, die ich meinen Patienten geben möchte, sagt Stein.

Lichtenstein glaubt jedoch, dass viele der Leute, die sein Produkt kaufen und das Callcenter anrufen, der Typ sind, der sonst vielleicht gar nichts tut. Untersuchungen der AHA haben ergeben, dass Menschen bei möglichen Herznotfällen einfach nicht 911 anrufen, sagt Lichtenstein. Aber er glaubt, dass sie EKGuard anrufen werden.

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EKGuard wird innerhalb eines Jahres in fünf bis acht weiteren Bundesstaaten und bis 2010 landesweit verfügbar sein, so Lichtenstein.

Unterdessen muss die medizinische Gemeinschaft noch ein Urteil über tragbare EKG-Geräte fällen. Stein und andere möchten die Ergebnisse klinischer Studien sehen, bevor sie ihre Zustimmung geben; während viele andere angesichts des Erfolgs der Technologie in anderen Ländern optimistisch erscheinen.

Wenn der Dienst jemandem das Leben rettet, erscheinen die hohen Startkosten natürlich wie ein kleiner Preis. Auf der anderen Seite, wenn EKGuard ein falsches Sicherheitsgefühl für diejenigen schafft, die stattdessen in eine Notaufnahme rennen sollten, werden Kardiologen möglicherweise nicht schnell darauf reagieren.

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